حساسية الجلد
*طفلي عمره أربعة أشهر ويعاني من احمرار شديد في الوجه والرقبة وقد راجعت به عدة عيادات للأطفال؛ حيث نصحوني باستعمال أنواع مختلفة من العلاجات الموضعية ولكن لاتزال الأعراض المذكورة موجودة علما أن أخاه الأكبر سنا كان يعاني من نفس الأعراض وقد تحسن على العلاج... أرجو أفادتي مع الشكر؟
٫-الصورة التي ذكرتِها تشير إلى وجود نوع من الحساسية أو الأكزيما خصوصا وجود قصة عائلية مرضية مشتركة والتي قد تتصاحب أيضا مع حساسية الجهاز التنفسي وغالباً ما تتحسن الحالة مع تقدم الطفل بالعمر ويمكن معالجتها ببعض الدهانات الموضعية التي تحتوي على نسبة ضئيلة من الكورتيزون ولكن ليس لفترات طويلة، كما يفضل عمل فحوصات شاملة للدم لاستبعاد أي مسببات أخرى حيث تكون المشكلة المذكورة أحد أعراضه.. لا داعي للقلق لأن تلك الأعراض شائعة عند الأطفال لاسيما إذا توافقت مع قصة عائلية مماثلة أو وجود أي نوع من التحسس في البشرة أو الجهاز التنفسي..
اعتلال وظيفة الكلى
*ابني يبلغ من العمر 7 سنوات وقد ظهر عليه في الآونة الأخيرة تورم في الجفنين والوجه وبعد مراجعتنا للمستشفى وإجراء التحاليل أفادونا أن لديه زلالاً في البول. أرجو من سعادتكم ذكر أسباب ذلك المرض، وكيفية معالجته، وماذا يعني شريط فحص عينة البول. بارك الله فيكم ونفع بكم؟
-زلال البول أو ما يدعى طبيا "التناذر النفروزي" هو مرض يتصف بخروج بروتينات الجسم من خلال البول، نقص بروتينات الدم، تورم حول العينين، كيس الصفن للذكور بصفة خاصة وذلك ناتج عن تسرب سوائل الجسم من داخل الأوعية الدموية إلى داخل أنسجة الجسم بسبب نقص الضغط الأسموزي داخل تلك الأوعية والذي ظهر بسبب فقد الجسم للبروتينات في الدم إلى البول بسبب مشاكل في وظيفة الكلية. يبقى السبب الأساسي غير معروف بدقة ولكن يعتقد أن المرض يدخل في أسبابه مشاكل في المناعة؛ حيث هناك أدلة كثيرة تعتقد بوجود خلل في وظيفة الخلايا اللمفاوية.
يمكن أن توجد البروتينات في البول بشكل عابر عند المرضى الذين تزيد حرارتهم عن 38.5م، آلية ترافق البروتين في البول مع الحرارة غير معروفة. لكن نسبة البروتين لا تتجاوز عادة +2 على dipstick وهو شريط فحص نسبة البروتينات؛ حيث يغمر داخل عينة البول فيتغير لونه إلى ألوان معينة وكل لون يعني درجة معينة لمستوى البروتين في البول ويمكن أن تعد سليمة إذا زالت عندما تخف الحرارة.
يمكن أن يتلو الرياضة خروج البروتينات، نادراً ما تتجاوز +2 على dipstick وتعتبر سليمة إذا زالت بعد 48 ساعة.
يحدث عند الذكور أكثر من الإناث بمقدار الضعف وغالبا ما يظهر في عمر 2- 6 سنوات ويمكن أن يتلو التهاب فيروسي في الجهاز التنفسي العلوي ويظهر انتفاخ حول العينين والأطراف السفلى. قد يوجد البروتين في بول أطفال أصحاء، الحد الأعلى لخروج البروتين الطبيعي هو 150 مع/24 سا، تقريباً. يمكن كشف البروتين في البول بواسطة اختبار الشريط حيث يمكن أن تسجل النتائج على الشكل التالي:
نتيجة سلبية.
1( يعادل تقريباً 30مغ/دل)
2 ( يعادل تقريباً 100مغ/دل)
3( يعادل تقريباً 300مع/دل)
4( وهي تشير إلى طرح يعادل 2000مع/دل)
كذلك يرتفع مستوى الكوليسترول والدهون الثلاثية وعادة مايكون مستوى الالبومين أو بروتينات الدم أقل من 2غ /دل أما مستوى الكالسيوم فيكون منخفضاً.
قد يستمر خروج البروتينات بدون أعراض لفترة 3 أشهر.. نسبة شيوعها عند الأطفال في عمر المدرسة تصل إلى 6%.. تتضمن الأسباب الوقوف المستمر، التهاب الكلية، وجود بعض التشوهات. تقييم الطفل الذي لديه بروتينات في البول بصورة مستمرة لا عرضية يشمل تصوير الأشعة الصوتية للكلية، زراعة عينة البول، قياس وظيفة الكلى ومنها مستوى الكرياتينين، قياس معدل البروتين في البول لمدة 24 ساعة. هؤلاء المرضى يتطلب إعادة تقييمهم سنوياً حيث يتم قياس الضغط الشرياني، فحص البول، وبقية الفحوصات السابق ذكرها.
تتم المعالجة باستعمال البريدينوسولون عن طريق الفم والوقت اللازم للاستجابة للعلاج عادة أسبوعان حيث يتلقى المريض العلاج يوميا وبعد بقاء البول خاليا من البروتين لمدة خمسة أيام تخفض الجرعة فتعطى كل يومين لمدة تتراوح بين 3- 6 أشهر.
معالجة مبكرة
*طفلي عمره الآن سنتان وقد أصيب بالحمى الشوكية عندما كان عمره 4 أشهر حيث أدخل المستشفى وتلقى العلاج لمدة أسبوعين ثم خرج بعد ذلك مع المتابعة في العيادة وأنا قلقة جدا من خوفي أن يؤثر ذلك الالتهاب على تفكيره وحركته مستقبلا؟
- العلاج المبكر والمناسب للحمى الشوكية مهما كان سببها لا يحمل أي مخاطر مستقبلية بإذن الله خاصة أن الطفل تحت المتابعة الطبية من خلال الطبيب المعالج فلا داعي للقلق وعليك اتباع إرشادات الطبيب.