حرصاً من مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث على تلبية احتياجاتكم وتساؤلاتكم الصحية تم وضع هذه الزاوية خصيصاً لخدمتكم وللإجابة على أسئلتكم التي تتفضلون بإرسالها سواءً عبر البريد الإلكتروني أو عبر حسابات شبكات التواصل الاجتماعي الموضحة أسفل الصفحة، نسعد باستقبال أسئلتكم ونتشرف بالرد عليها عبر هذه الزاوية أو من خلال صفحتنا الطبية في جريدة الرياض والتي تطالعكم كل يوم سبت.
الفحص الطبي الشهري للطفل الرضيع ماذا يشمل؟
ويجيب على هذا السؤال الأستاذ محمد سامي عودة اختصاصي التثقيف الصحي: الفحص الطبي الشهري يشمل فحص البشرة ولون الجلد للتأكد من صفاء البشرة وعدم إصابتها بالحساسية والطفح الجلدي، وفحص منطقة السرة للتأكد من عدم وجود التهابات أو إفرازات أو فتق بالسرة، وأيضاً فحص رأس الطفل للتأكد من سلامة اليافوخين الأمامي والخلفي والتحقق من أقفالهما، وفحص عضلات العنق للتأكد من مقدرة الطفل بتحريك رأسه في جميع الاتجاهات دون أي صعوبة، كذلك فحص قلب الطفل للتأكد من تسارع دقات قلبه في الدقيقة، وفحص الرئتين للتأكد من معدل تنفسه الطبيعي، وفحص البطن للتأكد من سلامة الكبد والطحال، وفحص الأعضاء التناسلية للتحقق من وجود خصيتيه في كيس الصفن بالنسبة للذكور، أما الإناث يتم فحص الأعضاء التناسلية للتأكد من عدم وجود التهابات في الأعضاء التناسلية الخارجية وعدم التصاق فتحة المهبل، كذلك من الفحوصات الطبية للأطفال فحص الأطراف للتأكد من سلامتها وعدم وجود أي كسور فيها، وفحص أعصاب الركبة والقدم والكوع للتأكد من سلامة أعصابه وفحص مفاصل الوركين للتأكد من عدم وجود أي خلع فيهما، وفحص حلق الطفل للتحقق من حجم اللوزتين وعدم وجود أي التهابات بالحلق، فحص العينين وحركتهما للتأكد من سلامة العين وعدم وجود انحراف في الحدقة، وفي نهاية كل كشف طبي تقاس درجة حرارة الطفل وطوله وقطر رأسه، ويحدد له مواعيد لقاحاته ويقاس وزنه وطوله ويقارن بجدول النمو الطبيعي للتأكد من نموه السليم.
ما أفضل الطرق لحماية الأطفال من العبث بالأدوية أو تناولها؟
وتجيب على هذا السؤال المثقفة الصحية الأستاذة سوسن ظاهر: يجب حفظ الأدوية في درج أو صيدلية صغيرة في مكان بعيد عن متناول الأطفال، وعدم ترك الأدوية على الأرض أو طاولة المطبخ، وينصح باستخدام علب أدوية خاصة لا يستطيع الأطفال فتحها، ويجب عدم الإيحاء للطفل بأن الدواء يشبه الحلوى أو العصير، مما قد يؤدي إلى اعتقاد الطفل بأنها كذلك، كما يجب التنبيه على الضيوف بالاهتمام بأدويتهم وعدم تركها في متناول الطفل ولو لمدة قصيرة، وأن يتم حفظ الأدوية في علبها الأصلية، وننصح بعدم إعطاء الطفل الدواء في مكان مظلم، لأن ذلك ربما يؤدي إلى إعطائه جرعة عالية أو نوع آخر، وبعد إعطاء الدواء يجب تغطيته وإقفاله ووضعه في مكان آمن.
في هذه الصفحة سنتحدث عن الأدوية المستخدمة بعد زراعة الكبد، ومن المعروف أن علاجات تخفيض المناعة تمنع الجسم من الدفاع عن نفسه ضد الأجسام الغريبة التي تهاجمه، وبالتالي يبقى أكثر عرضة للعدوى التي تسببها البكتيريا، الفيروسات أو الفطريات، وإذا أصيب بعدوى سيحتاج لعلاج والذي يعتمد على نوع الجراثيم.
المكان الأول الذي يلاحظ به وجود عدوى فطرية هو الفم وتظهر العدوى على هيئة بقع بيضاء، ولمنع أو معالجة عدوى الفم الفطرية يستخدم دواء نيستاتين (Nystatin) وهو عبارة عن غسول للفم يستعمل 4 مرات في اليوم.
بينما للفيروسات يستخدم دواء أسايكلوفير (زوفيراكس) (Acyclovir ، Zovirax) وهوعلى هيئة مرهم أو حبوب لها 5 أضلاع، في حالات العدوى بفيروس الهربس سيمبلكس (Herpes simplex viru)، وأولى علامات الإصابة بهذا الفيروس هي وجود التقرحات الباردة في أو حول الشفتين، يجب على المريض أن يخبر طبيبه في الحال عن وجود هذه التقرحات عند حدوثها.
وتوجد في خلايا الجسم والدم معادن وأملاح وهي أساسية لتوازن وظائف الجسم، وعند انخفاض مستويات هذه الأملاح والمعادن في الدم سيحتاج المريض للتزود بها ومن هذه الأملاح الماغنسيوم والبوتاسيوم، ويستخدم ماغنسيوم هيدروكسيد إذا كان مستوى الماغنسيوم في الدم منخفض وهو على هيئة شراب أو حبوب، وهناك العديد من الأدوية التي تستعمل في حالة انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم كبوتاسيوم كلوريد، وهو يسبب بعض الاضطرابات في المعدة ولذا يفضل استعماله مع الأكل، وتُستخدم علاجات ارتفاع ضغط الدم إذا عانى المريض من ارتفاع ضغط الدم والذي يحدث عادة بعد الزراعة بسبب استعمال بعض أدوية المناعة، وعادة يستعمل الطبيب علاج واحد أو أكثر.
كما سبق وأن شرحنا بعض الأدوية التي تستخدم بعد زراعة الكبد، فإننا ولمزيد من الشرح والتوضيح للمرضى وللمتخصصين نواصل المرور على بعض الأدوية الأخرى التي نقدمها للمرضى بعد عملية الزراعة، وذلك مثل دواء مايكوفينوليت (سلسبت) (Mycophenolate (Cellcept، والذي يعمل على تخفيض أعداد كريات الدم البيضاء والتي يمكن أن تهاجم الكبد المزروعة وهو يستخدم عادة مع السيكلوسبورين أو التكروليمس والبريدنيسون.
ويؤخذ عن طريق الفم وعلى جرعتين يوميًا، ومن المهم جداً إذا كان من قام بعملية الزراعة امرأة وأصبح لديها نية في الحمل فعليها أن تخبر طبيبها حيث إنه ينبغي إيقاف العلاج أثناء الحمل.
إن من الآثار الجانبية لهذا الدواء حدوث اضطرابات في المعدة والأمعاء مع حدوث إسهال وغثيان، كذلك انخفاض في عدد كريات الدم البيضاء، وكما هي العادة نوصي مرضانا إذا نسي أحدهم تناول الجرعة، فعليه تناولها حالما يتذكرها، ولكن إذا تذكرها خلال مدة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، فعليه تخطّي الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن يضاعف الجرعة.
ومن الأدوية أيضاً دواء بردنيزولون ( Prednisolone )، ويسمى الكورتيزون ويمنع حدوث رفض الكبد المزروعة عن طريق تثبيط الجهاز المناعي للجسم، ويتم إعطاؤه عن طريق الوريد أولاً وذلك بعد الجراحة مباشرة، ويتم تقليل الجرعة تدريجياً ثم تحويلها عن طريق الفم عندما يكون المريض قادراً على تناولها بالفم.
ومع أن هذا العلاج في غاية الأهمية ولكن له آثار جانبية لابد من أن يبلغ الطبيب بها، فقد يسبب هذا العلاج قرحة في المعدة أو رجوع قرحة المعدة إذا كان المريض مصاباً بها من قبل، ولتجنب حدوث هذا على المريض أن يقوم بتناول العلاج مع الحليب أو العصير أو مع الأكل واستعمال العلاج المضاد للقرحة مثل الرانيتيدين أو الأومبرازول.
ويحتفظ الجسم بالماء والأملاح أكثر مع هذا العلاج، فإذا حدث ذلك فيجب التقليل من الملح، ومعظم المرضى يزيد وزنهم بسبب هذا العلاج، وقد يحدث تغيير في المزاج أو أحلام مزعجة وتتحسن هذه الأعراض مع البدء بتقليل الجرعة، وقد يسبب هذا العلاج مرض السكر لبعض المرضى، أما المرضى المصابون بمرض السكر يصبح من الصعب تنظيم السكر لهم، وإذا كان المريض مصاباً بالدرن من قبل فيجب أن يخبر طبيبه بهذا لأن هذا العلاج قد يعيد هذا المرض مرة أخرى، وسوف يكون المريض أكثر عرضة للعدوى لذا يجب أن يعلم بأعراض العدوى ليخبر بها طبيبه، وقد يسبب هذا الدواء آلاماً في العظام في بعض الأحيان، وأكثر الأماكن التي تصاب بالألم هي مفصل الفخذ والركب والضلوع، لذا على المريض أن يخبر طبيبه بهذه الأعراض لو حدثت.
يختار الطبيب الجرعة المناسبة للمريض، وعليه أن يحذر من الامتناع عن تناول هذا الدواء فجأة حتى لو كانت هناك مضاعفات، وإذا احتاج الأمر لذلك فسيقوم الطبيب بتقليل الجرعة تدريجياً إلى ان يتم إيقاف العلاج نهائياً، ويجب عليه أن يتناول جميع الأدوية في نفس الموعد كل يوم إذا أمكن، وإذا نسي تناول هذا الدواء فلا يضاعف الجرعة في اليوم التالي.
يلعب العلاج دوراً مهماً بعد الزراعة، لذلك فإن هذه الصفحة على درجة كبيرة من الأهمية وسيعود مريض زراعة الكبد إليها عدة مرات، فهي تشمل علاجات الرفض، والأعراض الجانبية لها وطرق تناولها وبعض الملحوظات المهمة عنها، وهناك بعض العلاجات سيتم إضافتها ليتحكم في الأعراض الجانبية المختلفة والمضاعفات حسب احتياجه لها، علماً أننا هنا وللمرضى المسجلين بمستشفى الملك فيصل التخصصي يتم توفير العلاج مجاناً، ولن يحتاج المريض إلى كل الأدوية التي سيتم ذكرها هنا لأن العلاج سيقرره الطبيب حسب حالته ووفقا لحاجته، ويجب على المريض أن اسم الدواء، الغرض، والجرعة، والأعراض الجانبية وذلك لكل علاج يأخذه قبل مغادرته المستشفى.
تعتبر أدوية منع الرفض هي أهم الأدوية التي ستعطى للمريض، وهذه الأدوية سوف يتناولها طوال الحياة، وسوف يعمل كل دواء من هذه الأدوية بطريقة مختلفة بعض الشيء وسوف يتناول علاجين أو ثلاثة منها وذلك حسب الحاجة.
ومن هذه الأدوية دواء تكروليمس ( بروجراف، ف ك 506) ( Tacrolimus (FK 506, Prograf وهو علاج مثبط للمناعة لمنع الجسم من رفض الكبد المزروعة، وهذا العلاج أساسي بعد الزراعة، وعادة يتم إعطاؤه عن طريق الفم، نجاح علاج منع الرفض يعتمد على تناول المريض الدواء بدقة وحسب إرشادات الطبيب.
وهذا العلاج فعال جداً لمنع الجسم من رفض الكبد المزروعة ولكن له بعض الآثار الجانبية والتي تشمل: أنه وعند ارتفاع نسبته في الدم يسبب بعض الخلل في دور الجهاز العصبي المركزي متمثلة في صداع ورعشة في اليدين، ويسبب بعض الخلل في وظائف الكلية ولكن يتم السيطرة على هذا بواسطة تقليل الجرعة إن أمكن، كما يسبب ارتفاع في ضغط الدم ويتم علاجه عن طريق أدوية خافضة للضغط، وجميع الأدوية المخفضة للمناعة تجعل المريض أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب والعدوى، لذا يجب أن يكون على دراية بأعراض وعلامات العدوى.
ارتفاع نسبة السكر في الدم وبعض الإرشادات عند تناول إف كيه:عند استخدام حبوب الحموضة يجب تناول هذا الدواء (إف كيه) بحوالي ساعتين قبل أو بعد دواء الحموضة، وإذا نسي المريض تناول جرعة، عليه أن يتناولها حالما يتذكرها، ولكن إذا تذكرها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، فعليه أن يتخطى الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن يضاعف الجرعة.
السيكلوسبورين- أ (نيورال، سندميون) Cyclosporine-A (Neoral, Sandimmune)، وهو يعتبر علاجا مثبطا للمناعة لمنع الجسم من رفض الكبد المزروعة، قد يكون هذا العلاج أساسياً بعد الزراعة، ويمكن إعطاؤه عن طريق الوريد أو الفم، ويبدأ المريض في تناول هذا العلاج بعد الزراعة، و يعتمد نجاح علاج منع الرفض على تناول المريض للدواء بدقة وحسب إرشادات الطبيب.
ورغم أن هذا العلاج يعتبر فعالاً جداً لمنع الجسم من رفض الكبد المزروع ولكن له آثار الجانبية منها: ارتفاع في ضغط الدم ويتم علاج ارتفاع الضغط عن طريق الأدوية، كما يسبب بعض الخلل في وظائف الكلية ولكن يتم السيطرة على هذا الخلل بواسطة تقليل جرعة ( سيكلوسبورين- أ ) إن أمكن، ونادراً ما يسبب هذا العلاج زيادة الفرصة لحدوث ورم سرطاني فإذا تواجدت أي أورام أو تغيير في لون الجلد يجب على المريض أن يبلغ الطبيب بها فوراً.
جميع الأدوية المخفضة للمناعة تجعل المريض أكثر عرضة للإصابة بالالتهابات والعدوى، ولذا يجب أن يكون المريض على دراية بأعراض وعلامات العدوى، وهناك بعض الإرشادات الخاصة عند تناول السيكلوسبورين-أ على شكل شراب، فعند تناول المريض لهذا الدواء على شكل شراب، فإنه يجب عليه أن يستعمل كوب من الزجاج ليخلطه، ولا يستعمل أكواب من البلاستيك أو الورق لأن العلاج سيلتصق بجوانب هذه الأنواع من الأكواب، كما يجب على المريض أن يقوم بتخفيف السائل في حليب أو عصير، كما يجب عليه استعمال المقياس الخاص الذي يستعمل في قياس الجرعة .
وطريقة خلط السيكلوسيورين-أ: تكون بملء نصف كوب من الحليب أو العصير في كوب من الزجاج، واستعمال المقياس لسحب الجرعة المطلوبة من شراب السيكلوسبورين، وأن يتم التأكد من عدم وجود فقاقيع هوائية، وأن تضاف الجرعة إلى الحليب أو العصير وأن تخلط المحتويات ثم شربها، ثم عليه أن يضيف بعض الحليب إلى الكوب وشربه وذلك للتأكد من أخذ الجرعة كلها.
شراب السيكلوسيورين-أ يتم حفظه في درجة حرارة الغرفة، وعندما يتم فتح الزجاجة لأول مرة يجب أن يستعملها المريض على مدى شهرين، بعد ذلك ستكون غير صالحة ولذا يجب أن يقوم بتسجيل التاريخ عليها عند فتحها لأول مرة، وإذا نسي المريض تناول جرعة، عليه تناولها حالما يتذكرها، ولكن إذا تذكرها خلال فترة ساعتين قبل موعد الجرعة التالية، عليه أن يتخطى الجرعة السابقة وتناول الجرعة التالية من غير أن يضاعف الجرعة.
تمثّل صحة الرجل هاجساً للكثير من الأوساط الطبية والمختصين، وقد أدى تراجع العمر الافتراضي للرجل وارتفاع مستويات الإصابة بالسرطان بينهم والمشكلات الجنسية الشائعة إلى خلق حالة من القلق بين المختصين في صحة الرجل دفعت إلى دعوات لإيجاد حلول دولية للمشكلات الصحية المتعلقة بالرجل.
هذا المصطلح (صحة الرجل) ظهر كمبدأ علمي مستقل في التسعينات الميلادية، ومن أجله تأسس منتدى صحة الرجل في عام 1994 في المملكة المتحدة في الكلية الملكية للرعاية.
وعلى عكس المتوقع مع التقدم العلمي والتطور الطبي، إلا أن الإحصاءات تشير إلى أنه وفي كثير من الأحوال أن صحة الرجال ليست أفضل مما كان عليه الحال قبل 30 عاماً كما أن احتمال موت الرجال في حوادث سيارات يزيد ست مرات كما أن معدل الانتحار بين الرجال يعد أكبر بشكل كبير عن معدله بين النساء.
في المقابل، تمتاز حركات التوعية حول أمراض النساء بكثرتها وتنوعها حول العالم، وتوجد العديد من المؤسسات والجمعيات الصحية محلياً وإقليمياً ودولياً تعنى بجانب صحة المرأة، ولكن حين يتعلق الأمر بالرجل فإن هذه الحركات أقل بكثير. ولهذا كان من الأهمية بمكان القيام بحملات مماثلة وإنشاء جمعيات متخصصة تعنى بصحة لرجل. ومن أجل هذا الهدف تم مثلًا اختيار شهر نوفمبر من كل عام كشهر للرجال لكونه يأتي مباشرة بعد شهر أكتوبر الذي يخصص كل عام لحملات التوعية من سرطان الثدي عند النساء.
وفي نفس الإطار أنشئت العديد من الجمعيات العلمية عالمياً والتي تعنى وتهدف إلى رفع وتعزيز درجة الوعي بصحة الرجل، وتمكين الرجال من الإحاطة بما يجب أن يكون في هذا الجانب، والتحفيز كذلك على أهمية إدراك مشكلات الصحة الاستقلابية والإنجابية والجنسية مبكراً، وكذلك الكشف عن عوامل الخطورة المحيطة بالرجل بفعل الممارسات المعتادة يومياً. وتختص مثل هذه الجمعيات بالمواضيع التي تهم صحة الرجل بشكل مباشر ومنها التهاب البروستات والكشف المبكر عن سرطان البروستات، وسلس البول عند الكبار، وأمراض الخصية والضعف الجنسي المرتبط ببعض الأمراض المزمنة الاستقلابية مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكولسترول والدهون في الدم والتدخين. كما تعنى بالجانب النفسي عند الرجال البالغين.
وتضم هذه الجمعيات العلمية فريق عمل متكامل من الاستشاريين، والاختصاصيين من ذوي المؤهلات والخبرات التي تمكنهم من تقديم أفضل الخدمات للباحثين عن أفضل طرق الرعاية للرجال.
صحة الرجل السعودي بين الواقع والمأمول:
توجد أمراض لا تحدث إلا في الرجال وللأسف في الغالب لا يتم تشخيصها إلا بشكل متأخر لا يساعد على العلاج ومن هذه الأمراض سرطان البروستات والخصية.
وكمثال بسيط لأهمية التوعية والتثقيف الصحي للرجل على وجه الخصوص وللممارس الصحي العام، فإن أكثر حالات سرطان البروستات المشخصة في المملكة لا يتم اكتشافها إلا بشكل متأخر يمنع محاصرة المرض والقضاء عليه. ويحدث سرطان البروستات بتكون خلايا غير طبيعية في غدة البروستات والتي توجد أسفل المثانة وتحيط بالإحليل في مكان خروجه منها. هذه الخلايا تتضاعف كما هي حال أي خلايا سرطانية ولكن الصعوبة في التشخيص المبكر خلال المرحلة الأولى من المرض أن الأعراض المصاحبة له لا تكون ظاهرة حتى بداية انتشاره والتي تأخذ سنوات طويلة لحدوثها ولهذا يسميه البعض بالقاتل الصامت. كما أن العديد من الأعراض المصاحبة لهذا المرض مثل الصعوبة في التبول، أو خروج البول بشكل متقطع، بالإضافة إلى ظهور الدم في البول أو في السائل المنوي تتشابه مع اضطرابات بروستات أخرى مثل التضخم الحميد أو الالتهابات البكتيرية.
من ناحية أخرى تنتشر بعض الأمراض في الرجل أكثر من المرأة مثل أمراض القلب والتي تصيب الرجل في عمر مبكر مقارنة بالمرأة، ومثلها أمراض ارتفاع ضغط الدم والسكري والكوليستيرول، كما تزيد حالات الانتحار بين الرجال مقارنة بالنساء فالعالم يخسر رجلاً وحداً كل دقيقة، كما أن الاكتئاب عند الرجل مشكلة عالمية خصوصاً من ناحية رفض الحديث عن الأمر أو الحصول على علاج. والاكتئاب الذكوري مخفي وحتى أقرب المقربين من الشخص لا يعرفون أنه يعاني منه. فالرجل قد يعاني الاكتئاب من دون حزن مما يصعب من عملية تشخصيه. كما أن أعراض الاكتئاب عند الرجل تتنوع بين القلق، عدم الشعور بالراحة جسدياً، اضطرابات النوم، قلة النشاط وانعدام الثقة بالنفس بالإضافة إلى الغضب والتوتر الدائمين. كما أن هذه الأعراض قد تظهر على شكل آلام جسدية كالصداع، الألم العضلات وألم الظهر، وحتى عسر الهضم.
وفي المملكة تشير التقارير إلى إصابة حوالي 24 % من السكان بداء السكري ينتشر أكثرها بين الرجال الذين يصاب 86 % منهم بالضعف الجنسي وبمعدل انفاق على أدوية الضعف الجنسي تزيد على 4.6 مليون ريال للعام الفائت، كما يعاني 36 % من السكان من السمنة والتي يتوقع أن تصل إلى 41 % بحلول عام 2022 م، ويعاني كذلك 42 % من السكان من ارتفاع ضغط الدم. كما كشفت تقارير منظمة الصحة العالمية عام 2013 إلى أن هناك 6 ملايين مدخن في المملكة، ومن المتوقع أن يصل عددهم إلى 10 ملايين مدخن عام 2020، وأن المملكة تمثل المرتبة الرابعة عالمياَ بسبب استهلاك ما يزيد على 12 بليون ريال كل عام على السجائر. ومن الأدلة التي لا جدال فيها على ازدياد مخاطر التدخين على المستوى الإقليمي، ما أكدته كذلك منظمة الصحة العالمية للشرق الأوسط من أن التدخين بين الأطفال والمراهقين في الفئة العمرية 13-15 عاماً تجاوز نسبة 16 %، وأن منتجات التبغ تقتل نحو خمسة ملايين شخص كل عام في العالم بمعدل 13.3 ألفاً يومياً.. والأرقام في ازدياد مستمر.
Image may be NSFW. Clik here to view.
ازدياد عدد المدخنين
أجازت هيئة الغذاء والدواء الأميركية مؤخراً عقاراً جديداً لعلاج سرطان البروستات يسمى ابالوتاميد - ايرليدا “Erleada” ويعطى لعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان البروستات المقاوم للعلاج الهرموني قبل الانتشار أو ما يسمى (سرطان البروستات غير النقيلى).
وأكدت الـهيئة الأميركية أن عقار “Erleada” له تأثير قوي على سرطان البروستات، ويعتبر هو العقار الأول المجاز لعلاج سرطان البروستات المقاوم لمضادات الأندروجين لكن ما قبل الانتشار في الجسم.
وقد تمت إجازة الدواء بعد دراسة سريرية شملت 1207 رجلًا مصاباً وتمكن الدواء من تقليل خطر انتشار المرض أو الوفاة منه إلى 72 %.
ووفقاً للمعهد الوطني للسرطان (NCI)، يعتبر سرطان البروستات هو الشكل الثاني الأكثر شيوعاً من السرطان بين الرجال في الولايات المتحدة، ويقدر المعهد أن هناك حوالي 161360 من الرجال المصابين بسرطان البروستات في عام 2017، ومن المتوقع أن يتوفى 26730 بإرادة الله بسبب المرض.
ويعمل الدواء الجديد عن طريق منع تأثير هرمون "الاندروجي" على الورم، الذي يلعب دوراً مهماً في نمو السرطان.
وتشمل الآثار الجانبية الشائعة للعقار والتي تحدث في 10 % من المرضى التعب، وارتفاع ضغط الدم والطفح الجلدي والإسهال، والغثيان، وفقدان الوزن، وآلام المفاصل، والسقوط وقلة الشهية والكسور وتورم في الأطراف.
يحدث هذا التلوث عن احتباس الملوثات داخل المباني التي تعاني أنظمة تهويتها من سوء التصميم. وأنواعه الرئيسية هي:
دخان السجائر والغازات المنبعثة من المواقد والأفران والكيميائيات المنزلية وجسيمات الألياف والأبخرة الخطرة المنبعثة من مواد البناء مثل العوازل والدهانات والأصماغ.
وتتسبب الكميات الكبيرة من هذه المواد داخل بعض المكاتب في حدوث الصداع وتهيج العيون ومشاكل صحية أخرى للعاملين فيها.
وتسمى مثل هذه المشاكل الصحية أحياناً "متلازمة المباني المريضة".
والرادون وهو غاز مشع ينبعث عن انحلال اليورانيوم في الصخور الأرضية ملوث خطر آخر. ففي مقدوره أن يسبب سرطان الرئة إذا ما استنشق بكميات وافرة. ويتعرض الناس لغاز الرادون إذا ما تسرب هذا الغاز إلى الطوابق السفلى من المنازل المبنية فوق تربة أو صخور مشعة.
وفي مقدور المباني عالية الكفاءة والتي تحافظ على الهواء الساخن أو البارد داخلها أن تحتبس الرادون في الداخل وأن ترفع من تركيزه.
الميرمية هي عبارة عن نبات عشبي معمر صغير ويعرف علمياً باسم salvia officinalis من الفصيلة الشفوية التي تضم الريحان والنعناع والحبق والزعتر والميرمية من أشهر وأقدم النباتات التي تستخدم في الطب القديم والحديث. وتشتهر بها بلدان حوض البحر الأبيض المتوسط.
المحتويات الكيميائية:
تحتوي الميرمية على زيوت طيارة وفلافونيدات وأحماض فينولية ومواد عفصية والمادة الفعالة تعود إلى مركبات الزيت الطيار.
الاستعمالات:
تستعمل الميرمية كمادة مقبضة ومطهرة ومعطرة وطاردة للغازات مخفضة للعرق ومقوية. كما تستخدم ضد الالتهابات وضد تقلصات العضلات ومضادة لعدة أنواع من البكتيريا. كما تستخدم كمقوية للأعصاب. كما تستخدم كمنظمة للعادة الشهرية. أما فيما يتعلق بتخفيف الوزن فلا يوجد في المراجع العلمية والأبحاث الحديثة ما يفيد أنها تخفف الوزن.
هل الميرمية آمنة الاستعمال؟
نعم الميرمية آمنة الاستعمال في حدود الجرعات الموصى بها، وغير آمنة في حالات الجرعات العالية، كما أنها غير آمنة للحوامل والمرضعات والأطفال دون سن السادسة.
هل للميرمية تأثير عكسي على صحة الجسم أو تسبب الحساسية؟
نعم للميرمية تأثير عكسي على صحة الجسم حيث تسبب التهابات الشفايف وجفاف الفم وإذا استخدمت بجرعات كبيرة تسبب القيء واستعمالاتها لمدة شهر بشكل متواصل تسبب تلف الكلى.
*هل تتعارض الميرمية مع الأدوية العشبية أو المكملات الغذائية؟
-نعم تتعارض الميرمية مع الأدوية العشبية ذات التأثير المهدئ مثل عود الأيكي والكانديولا وخشخاش كاليفورنيا وحشيشة الهر والشطة والكرفس والجنسنج السيبيري والبابونج الألماني والجوتوكولا والجولدنسيل والكافاكافا وشجرة القديسين والساسافراس والحريق والناردين والجزر البري والخس البري وجذور العبب.
هل تتعارض الميرمية مع الأدوية الكيميائية المصنعة؟
نعم تتعارض الميرمية مع الأدوية المضادة للتشنج وأدوية السكر والأدوية ذات التأثير المهدئ.
هل تتعارض الميرمية مع الطعام؟
لا تتعارض الميرمية مع الطعام.
هل تتعارض الميرمية مع الاختبارات المخبرية لبعض الأمراض؟
لا تتعارض الميرمية مع الاختبارات المخبرية لبعض الأمراض.
هل تتعارض الميرمية مع حالات مرضية معينة؟
نعم تتعارض الميرمية مع مرض السكر ومرض الصرع.
ما هي الجرعات الآمنة من الميرمية؟
الجرعة الآمنة للميرمية هي ما بين 1 – 2 جرام بمعدل 3 مرات يومياً توضع على ملء كوب ماء مغلي وتترك لمدة 10 دقائق ثم تصفى وتشرب.
Image may be NSFW. Clik here to view.
من الفصيلة الشفوية
Image may be NSFW. Clik here to view.
تعتبر من أشهر وأقدم النباتات التي تستخدم في الطب القديم والحديث
Image may be NSFW. Clik here to view.
غير آمنة في حالات الجرعات العالية
Image may be NSFW. Clik here to view.
مطهرة ومعطرة وطاردة للغازات
قد لا أكون مبالغاً حين أنادي بإدراج مادة علمية تثقيفية خاصة عن التوعية الصحية عن مرض السكري في مناهجنا العلمية.
فالتوعية الصحية بصفة عامة والتوعية الصحية عن مرض السكري بصفة خاصة أصبحت ضرورة ملحة لأبنائنا وبناتنا.
وكيف لا، ومرض السكري يصيب ربع مجتمعنا والربع الآخر ينتظر الإصابة. إن علاج مرض السكري وما يصاحبه من أمراض مثل زيادة الوزن أو زيادة الدهون أو مرض ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الشرايين وأمراض القلب ليست وليدة الساعة وإنما تمتد جذورها إلى مرحلة الطفولة ومرحلة الصبا أي في مراحل الدراسة والتعليم الأولى.
ولذا كان لزاماً أن يزرع في ذهن الطالب منذ نعومة أظفاره أسلوب الحياة الصحي من غذاء صحي وتمرين رياضي وغير ذلك. ولن يستطيع كبير السن زراعة هذه الثقافة عند تقدم العمر ما لم تزرع منذ الصغر. وأقترح هنا أن يستقطع جزءاً من الوقت المخصص للتربية البدنية للثقافة الصحية البدنية، فمثلاً لا يكون الوقت كله للرياضة الحركية ولكن تكون الدقائق الأولى منه عن ضرر زيادة الوزن ومرض السكري وما يصاحبه من أمراض.
بالرغم من أن هرمون الغدة الكظرية الكورتيزون يفرز من الغدة نفسها إلى أن الهرمون المتحكم بالغدة الكظرية وبإفرازها هو هرمون الغدة النخامية المسمى بالهرمون المتحكم بالغدة الكظرية، فمثلاً لو كان إفراز الغدة الكظرية مرتفعاً انخفض إفراز الهرمون المتحكم بالغدة الكظرية والعكس صحيح؛ أي أنه لو كان إفراز الغدة الكظرية منخفضاً زاد نشاط الغدة النخامية وزاد إفراز الهرمون المتحكم بالغدة الكظرية، فهناك توازن منتظم بين إفراز معظم الهرمونات من الغدد المختلفة وبين إفراز هرمونات الغدة النخامية التي تعتبر قائدة لهذه الغدد، ويمكننا تقسيم مسببات نقص هرمون الكورتيزون إلى أسباب مختلفة متوافقة مع مكان الخلل.
فمثلاً نقص إفراز الكورتيزون قد يكون بسبب خلل في منطقة بالمخ متحكمة هي الأخرى بالهرمونات تعرف بمنطقة تحت المهاد، فإذا كان هناك خلل وراثي أو خلل خارجي كالتهاب أو ورم ونحوه فقد يؤثر ذلك على إفراز هرمون الكورتيزون من الغدة الكظرية، وقد يكون الخلل في الغدة النخامية نفسها بسبب ورم أو ضمور ونحوه فيؤثر كذلك على إفراز الكورتيزون من الغدة الكظرية، ويمكن أن يكون الخلل في الغدة الكظرية نفسها والتي قد تتأثر بفعل التهاب أو تكلس أو نزيف أو مسألة وراثية أو ضعف إنزيمي ونحوه، وقد لا يكون الخلل أو العطب في الغدد نفسها وإنما في المستقبلات المسؤولة عن استقبال هذه الهرمونات وتنشيط عملها، يمكن أن يكون السبب ضموراً أو خللاً في تكون هذه الغدد المذكورة سابقاً وهي الغدة النخامية أو الغدة الكظرية أو عطباً في نشأتها الأولى أثناء الحمل وتكوّن الجنين.
قد نستطيع القول إن أعراض انخفاض إفراز الغدة الكظرية الكورتيزون لا تظهر بصورة واضحة في بداية الأمر، وقد تكون هذه الأعراض عامة وغير واضحة، ومثال ذلك الإحساس بالإعياء والتعب والكسل والخمول وقلة النشاط وكثرة النوم والرغبة في الاستلقاء، وكل هذه الأعراض كما هو واضح أعراض غير محددة ولا تصف مرضاً معيناً، ولكنها أعراض مشتركة مع الكثير من الأمراض، ومع إهمال هذه الأعراض وعند استمرار المرض وعدم البدء بالعلاج قد تزداد هذه الأعراض في حدتها ويصاب عندها المريض بالغثيان والاستفراغ وألم البطن وقد يتطور الأمر إلى انخفاض ضغط الدم والإغماء، وقد يلحظ المريض أو الطبيب حدوث اسمرار في لون الجسد، وقد يكون ذلك في حالة كون الخلل في الغدة الكظرية نتيجة زيادة إفراز هرمون الغدة النخامية الملون للجسم، وقد يصاحب نقص إفراز الغدة الكظرية الكورتيزون نقص في هرمون آخر وهو نقص هرمون الألدوستيرون وهو هرمون يفرز أيضاً من الغدة الكظرية ويؤثر بذلك على مستوى الأملاح في الدم مما يؤدي إلى أعراض أخرى نتيجة هذا النقص في الأملاح أو الخلل في مستواها ومن هذه الأملاح ملح الصوديوم وملح البوتاسيوم، ومن المعروف أن زيادة مستوى ملح البوتاسيوم قد يؤثر على نبضات القلب مما قد يؤثر على ضخه وبالتالي قد يؤدي إلى الوفاة لا سمح الله.
إن تشخيص نقص إفراز الغدة الكظرية قد يكون بالأمر السهل إذا توقع الطبيب المعالج حدوث هذا الأمر وإصابة المريض بهذا المرض؛ فهنا يقوم الطبيب بقياس مستوى هرمون الغدة الكظرية الكورتيزون والهرمون المتحكم بالغدة الكظرية والذي يفرز من الغدة النخامية، ويكون عادة مستوى هرمون الكورتيزون منخفضاً ومستوى الهرمون المتحكم بالغدة الكظرية والذي يفرز من الغدة النخامية مرتفعاً، وذلك إذا كان الخلل في الغدة الكظرية، ولكن لو كان الخلل في الغدة النخامية فيكون بذلك كلا الهرمونين منخفضين، وعادة ما يلجأ الطبيب إلى عمل تحليل شامل يضم أملاح الدم وهرمون الألدوستيرون، ويتطلب الأمر عمل تحليل تحفيزي للغدة الكظرية لمعرفة قدرتها على إفراز هرموناتها، فإذا كان سبب نقص هرمون الكورتيزون من الغدة الكظرية خللاً مناعياً سببه أجسام مضادة للغدة الكظرية فهنالك يقوم الطبيب المعالج بقياس مستوى هذه الأجسام المضادة لتشخيص المرض، ويعرف هذا المرض والذي يكون بسبب خلل مناعي بمرض أديسون وهو من أكثر الأسباب شيوعاً لنقص إفراز الغدة الكظرية وخاصة في البالغين مقارنة بالأمراض الوراثية، والتي تسبب نفس المرض وهو نقص إفراز الغدة الكظرية، والذي يصيب عادة الأطفال، ومن الإجراءات التشخيصية الأخرى هو عمل أشعة سواء صوتية أو مغناطيسية أو مقطعية للغدة الكظرية مما قد يتيح للطبيب معرفة بعض العوامل المسببة الأخرى كالتكلس والنزيف في الغدة الكظرية.
إن علاج نقص إفراز الغدة الكظرية هو علاج إسعافي، ويعني ذلك وجوب الإسراع في تعويض المصاب بهذا المرض بهرمون الغدة الكظرية الكورتيزون والذي يقوم بدوره في ضبط الخلل في مستوى الأملاح. ويعطى الهرمون عادة وبداية عبر الوريد أو في العضل بغية الإسراع في وصول هذا العلاج إلى جسم المريض، ومن ثم يمكن إعطاء العلاج عن طريق الفم وعادة ما يحتاج المريض إلى جرعات مضاعفة لتعويض النقص، ومن ثم يمكن خفض الجرعات تدريجياً حسب احتياج المريض ولا يسمح للمريض البتة القطع المباشر للعلاج مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة، مثل انخفاض ضغط الدم والغيبوبة نتيجة خلل مستوى الأملاح في الدم وكذلك مستوى السوائل في الجسم، وقد يحتاج المريض إلى ما يعرف بالمغذي وهو السائل الذي يحوي أملاحاً تعطى عبر الوريد.
وينصح المريض المصاب بنقص إفراز الغدة الكظرية الكورتيزون زيادة الجرعة عند الحاجة، ومن الأمثلة المهمة التي يجب أن يزاد في جرعة الكورتيزون عندها ارتفاع درجة حرارة الجسم بسبب التهاب ونحوه، ويفضل الاستمرار على الجرعة الزائدة أو المضاعفة حتى انتهاء فترة إصابة المريض بالحرارة، وأيضاً عند احتياج المريض إلى عملية جراحية معينة فهنا يجب زيادة جرعة الكورتيزون، وكذلك ينصح بإعطاء المريض جرعة كبيرة من الكورتيزون عند البدء بالعملية الجراحية وبعيد العملية الجراحية، والتي قد تستمر إلى عدة أيام ومن ثم ينصح بخفض الجرعة تدريجياً إلى أن تصل إلى الجرعة الطبيعية المنصوح بها، ويجب هنا التأكيد على أهمية حصول المريض على تقرير طبي مفصل من الطبيب المعالج يوضح إصابته بنقص إفراز الغدة الكظرية، والذي قد يحتاج إليه المريض أثناء تنقله من مستشفى إلى آخر أو حتى عند سفره مثلاً، ومن الملاحظ أن بعض المستشفيات الصغيرة أو المراكز الطبية المصغرة تفتقد إلى علاج هرمون الكورتيزون الوريدي أو العضلي وبالتالي قد يؤخر علاج المريض إلى عدة ساعات في غرفة الإسعاف حتى الحصول على علاج الكورتيزون. لذا ينصح أيضاً أن يوصف للمريض حقنة الكورتيزون العضلية بحيث تبقى معه عند تنقله أو ترحاله وبالتالي يمكن إعطاء المريض هذه الجرعة متى احتاج إليها.
Image may be NSFW. Clik here to view.
من الإجراءات التشخيصية الأخرى هو عمل أشعة سواء صوتية أو مغناطيسية للغدة
يسأل كثير من المرضى وأقاربهم عن وضع المريض بعد تركيب الدعامة الشريانية التاجية : هل فيه حمية معينة يجب ان يستمر عليها؟ يقدر يسوق سيارته؟ يقدر يسافر؟ يقدر يسوي رياضة ؟ وماهو نوع تلك الرياضة ؟ الى متى يجب ان يستمر على مسيلات الدم ؟....الخ ونبدأ بالتفصيل فمن حيث العناية بجرح القسطرة فبعد 24 ساعة من الخروج من المستشفى يستطيع المريض إزالة اللزقة الموضوعة على الجرح ويستطيع الاستحمام واستخدام العطورات ان شاء ...كما أنه من غير الطبيعي ان يكون هناك ألم مستمر وشديد في منطقة الجرح وفي تلك الحالة يجب مراجعة الطبيب الذي عمل القسطرة...كما يجب على المريض الابتعاد عن حمل الأوزان الثقيلة أو الجهد المتعب لمدة 48 ساعة حتى يلتئم الجرح جيدا. أما بالنسبة للرجوع للعمل فاذا كانت القسطرة علاجية كما هو سياق الحديث فإن المريض-اذا لم يكن لديه جلطة - يستطيع الرجوع من اليوم الثاني اذا كان عمله مكتبياً أما إذا كان بدنياً شاقاً فبعد ثلاثة أيام ...أما من حصلت لديه جلطة حادة فمن المتعارف عليه أن يرجع إلى عمله بعد شهر كامل. أما أدوية السيولة فهناك دواءان يعطيان للمريض قبل وضع الدعامة التاجية ويستمر عليهما بعد خروجه لفترة من الزمن تطول وتقصر حسب نوع الدعامة ..فإذا كانت الدعامة "غير معالجة" فإنه يستمر على الأسبرين والبلافكس لمدة شهر واحد ثم يواصل على الأسبرين فقط أما إذا كانت معالجة فإنه يجب ان يستمر عليهما لمدة سنة واحدة على الأقل ثم يواصل على الأسبرين فقط ....ومن أخطر الأخطاء التي يقع فيها بعض المرضى ان يوقف تناول هذين الدواءين إما لخوفه منهما أو لانتهاء العبوة التي أعطيت له من المستشفى أو عدم اهتمامه بهما ....والمشكلة تكمن في تخثر الدعامة التاجية وانسدادها وبالتالي جلطة حادة في القلب ...وهي تختلف عن الجلطة الحادة العادية بأنها أخطر بكثير حيث تصل نسبة الوفيات فيها الى 50%(وهو خمسة أضعاف خطورة الجلطة العادية)....ومن المفاهيم الخاطئة المنتشرة بين مرضى القلب أن الأسبرين والبلافكس أدوية سيولة والحقيقة أنها أدويه مضادة تمنع التصاق صفائح الدم بالدعامة التاجية المصنوعة من الكوبالت اما أدوية السيوله فيقصد بها التي تسيّل الدم بسبب تأثيرها على عوامل التجلط مثل الهيبارين والورفارين فهناك بعض المرضى لاينتظم على تلك الأدوية بسبب اعتقاده أن سيولة الدم لديه زائدة بسبب كثرة الرعاف!! ولم يعلم أن كثرة الرعاف قد يكون لها أسباب متعددة غير سيولة الدم. كذلك يحتاج المريض لتقرير يوضح نوع الدعامة حيث يجب أن يكون مع المريض تقرير يوضح نوع الدعامة وطولها وأين وضعت وكيف حالة وضع الشرايين الأخرى ولماذا تم وضعها ...فقد يحتاج تلك المعلومة أثناء السفر أو لديه عملية طارئة. وبالنسبة لقيادة السيارة والسفر فيستطيع المريض القيادة والسفر حسب حالته المرضية التي وضعت الدعامة لأجلها فمثلاً بعد جلطة القلب الحادة لايسمح بقيادة السيارة لمدة شهر وأما السفر بالطائرة فبعد أسبوع إذا دعت الحاجة لذلك وذلك اجتنابا لحصول مضاعفات تحصل على المريض وتعرض الآخرين للمخاطر...أما إذا وضعت الدعامة لمريض الذبحة الصدرية فإنه يستطيع قيادة مركبته بعد أسبوع حسب التوصيات العلمية أما السفر بالطائره فبعد 24 ساعة إذا دعت الحاجة إلى ذلك. وبالنسبة لنوعية الأكل فينصح مرضى القلب عموما باجتناب الدهون الحيوانية المشبعة والدهون المتحولة والإكثار من الخضروات والفواكه وأكل اللحوم البيضاء قليلة الدهون مثل الأسماك وصدر الدجاج ولحم الحاشي .وهناك نقطة مهمة جدا وهي إيقاف التدخين وهذه النقطة تحديدا من أصعب الخطوات على مريض القلب ولكنها أكثرها فائدة له.....فلو وضعت أدوية المريض في كفه ووضع إيقاف التدخين في كفه لرجحت كفة إيقاف التدخين...ولابد من تعاون الطبيب وأهل المريض وزملائه في العمل في استمرار الضغط عليه بنصحه بإيقاف التدخين حيث يجد الضغوط من البيت والعمل وعند زيارة الطبيب وقد اثبتت الأبحاث العلمية أن معدل الإقلاع عن التدخين يزداد كثيراً عند تضافر تلك العوامل الثلاثة مقارنة بترك المريض يتخذ القرار المناسب الذي يراه....وقد رأيت عدة حالات تضيقت فيها الدعامة التاجية خلال تسعة أشهر بسبب الاستمرار على التدخين ...بل أن بعضهم يعتقد خطأ أنه الآن شرايينه سليمة ويستطيع التدخين كيفما يشاء!! ونأتي إلى الرياضة فمن خصائص الاستدامة على الرياضة أنها تبطئ وتقاوم تضيق الشرايين وترسب الكلسترول الضار داخل الدعامة التاجية ...ولذلك لابد من المداومة عليها وإن قلت مدة الرياضة الفعلية ويستطيع الإنسان ان يختار مايشاء من أنواع الرياضة بالذات التي ترفع نبضات القلب مثل المشي والسباحة وقيادة الدراجات الهوائية ...الخ. كما لاحظت أن بعض المرضى يستحي من مناقشة المنشطات الجنسية مع طبيبه وقد يضر نفسه بشدة حيائه ويقوده ذلك إلى سؤال من يجهل في ذلك العلم فيقوده إلى حتفه....وهناك شرطان مهمان للسماح للمريض باستخدام المنشطات الجنسية- في سياق موضوعنا- أولها أنه تم وضع دعامات في التضيقات الشريانية وتم التحكم بنقص التروية القلبية فبالتالي يستطيع المريض أداء الجهد البدني مثل السير بسرعة 4 كلم في الساعه لمدة ثلاث دقائق في مرتفع درجة ارتفاعه 10% ثانيها ألا يأخذ المنشطات الجنسية الفياجرا وأخواتها في من يستخدمون النيتروجلسرين بجميع أنواعه فإن ذلك يسبب هبوط الضغط المفاجئ والوفاة لاسمح الله...ولذلك ننصح مرضى القلب عموما اذا احتاجوا المنشطات وبعد موافقة طبيبهم باستخدام أقل جرعة ممكنة وعلى قدر الحاجة فقط لكي لايمنعه من استخدام حبات أو بخاخ النيتوجلسرين عند الحاجة إليه بحدوث ألم الصدر.ونختم بمفهوم دقيق يحتاج إلى التمعن من جميع مرضى الدعامات الشريانية وهي " ان الدعامة الشريانية ليست الحل السحري لتضيقات الشرايين وإنما لإعطاء المريض فرصة لتعديل نمط حياته السابق الذي أدّى لتضيقها وإلا فسيعود التضيق من جديد لتلك الدعامات".
Image may be NSFW. Clik here to view.
كيف توضع الدعامة داخل الشريان
Image may be NSFW. Clik here to view.
الإقلاع عن التدخين ضروري للحفاظ على الصحة
أوضحت دراسة مجتمعية نشرت في المجلة السعودية للطب الباطني أن حوالي 54 %من العينة التي تمت دراستها يعانون من ارتفاع الكولسترول، و40 % يعانون من ارتفاع الدهون الثلاثية.. حيث أجريت هذه الدراسة على حوالي سبعة عشر ألف شخص أعمارهم من الثلاثين إلى السبعين سنة من مناطق عشوائية في وطننا الحبيب.. فوجد أن ارتفاع الدهون الثلاثية أكثر انتشاراً في الرجال منه في النساء، وأن مستوى الدهون الثلاثية في الدراسة يزداد كلما ازداد الدخل الشهري للفرد أو ازداد وزنه أو محيط البطن، وهي كذلك أكثر انتشاراً في المتزوجين عند مقارنتهم بغير المتزوجين، ومن الملاحظات المهمة في تلك الدراسة أن متوسط الدهون الثلاثية يقل كثيراً كلما قل المستوى التعليمي للفرد. والخلاصة: إن ارتفاع الدهون الثلاثية من أسباب تضيق شرايين القلب، ونسبة انتشاره محلياً 40 %، ولذلك ننصح ببدء فحص الدم لارتفاع الدهون الثلاثية عند سن العشرين سنة، ثم إعادته مرة كل خمس سنوات في الأصحاء، أما المرضى فتقيم كل حالة على حسب تفاصيلها العلمية.
عبير.. هل صحيح أن أكل البيض ما بعد سن الـ40 سنة يضر ويسد شرايين القلب.. أمي منعت نفسها قرابة ست سنوات من تناول البيض.. فهل هي مصيبة في ذلك؟.
الغالبية العظمى من الكلسترول لا يأتي من الغذاء ونوعيته، وإنما من التصنيع الداخلي للكبد الذي يعتمد إلى حد ما على الوراثة الجينية لإنزيمات الكبد.. والغذاء بحد ذاته لا يتعدى تأثيره أكثر من 15 % في مستوى الكلسترول الضار"الذي يسمى علمياً منخفض الكثافة" ولكن الحمية لها دور أكبر في مستوى الدهون الثلاثية المكتسبة وليست الوراثية وما تحتويه البيضة الواحدة من الكلسترول لايتعدى 186 ملغ، وما يحتاجه الإنسان من الكلسترول يومياً في حدود 300 ملغ، ولذلك هي لا تفرق كثيراً إلا فيمن لديهم مستوى الكلسترول الضار ارتفاعه قليل.
الزواج من مريضة قلب
ناصر.. عندي استفسار بسيط تقدمت لخطبة فتاة عمرها 18 سنة، وبعد النظرة الشرعية أخبرني والدها أن لديها ثقب في القلب منذ الولادة وهو صغير جداً بحجم ثقب الإبرة مع العلم أنها تمارس حياتها بشكل طبيعي جداً ولا تعاني من مشاكل صحية، ولم تجرِ عملية لقلبها من قبل، ولا تأخذ أدوية بهذا الخصوص فقط تقوم بزيارة لطبيبها سنوياً للفحص، وأخبرني كذلك باسم الطبيب، بحيث يمكنني زيارته والوقوف على وضعها الصحي بنفسي، أنا في حيرة من أمري ومتردد من الارتباط بها، فهل مريضة القلب في مثل حالتها تتحمل الحمل والولادة؟، والعلاقة الزوجية ورعاية شؤون أسرة بكاملها؟، أم أنها أضعف من غيرها، أرشدني يادكتور، فرأيك ورأي طبيبها هما الفيصل في موضوعي، لأني مقتنع بها وأرغب في الارتباط بها، لكن مرضها وضعني في حيرة من أمري وجزاك الله خيراً.
هذه الحالة بسيطة والغالبية العظمى تستطيع إكمال حياتها الزوجية بدون مشاكل واحتمالية تطور الحالة نادر جداً.. ولذلك مثل هذه الحالات لا نمنعهم من الزواج، حيث لا نمنع طبياً إلا من لديها فشل في القلب، أو ازرقاق في الفم واللسان بسبب نقص الأوكسجين في الدم، أو ارتفاع الضغط الرئوي الشديد، أو متلازمة مارفان أو وجود فتق في جدار الأورطي.
والدي لديه ارتفاع كلسترول
صالح.. أجريت للوالد فحصاً مختبرياً للدم والأملاح، وكانت نتائجه - ولله الحمد - في المعدلات الطبيعية باستثناء نتيجة تحليل الكلسترول والدهون كانت مرتفعة، وهي كالتالي، H.D.L Cholesterol 58.7 mg/dl L.D.L206.1 Serum Cholestrol 292 Serum Triglycerides212، علماً بأن الوالد لم يسبق أن تعرض لعارض صحي في القلب، ولا يدخن ولم يعانِ من السمنة، وأكله قليل ومتنوع إلى حد ما، وحريص على المشي والرياضية يبلغ من العمر 60 عاماً وطوله 168 سم، ووزنه 68 كلغم، كما أضيف أن الوالد قلق بطبعه ويعاني أحياناً من الصداع، وسبب إجرائه للتحليل المختبري أن حدة الصداع زادت عليه بالمدة الأخيرة، معلومة أخيرة أحب أن أضيفها يا دكتور.. الوالد يغلب على ظنه أن ارتفاع الكلسترول عنده وراثي حيث يعاني أخواله وأكثر أشقائه، ونحن أبناؤه لدينا بوادر ارتفاع بالكلسترول؟.
بلا شك قيم الكلسترول مرتفعة، فيحتاج إلى تحاليل الغدة الدرقية والكبد والكلى للتأكد من عدم وجود الأسباب الثانوية لارتفاع الكلسترول، ومن ثم علاجه على أنه وراثي وذلك بالأدوية.. ويجب كذلك فحص جميع أفراد عائلته عن ارتفاع الكلسترول الوراثي.. ومن المهم معرفة أن ارتفاع الكلسترول ليس له علاقة مباشرة بالصداع الذي يشتكي منه الوالد.. ولو راجعت التحاليل القديمة للوالد لربما وجدت أن كلستروله مرتفع من مدة طويلة، ولذلك أنصحه بعمل تقييم لأداء شرايين القلب.
ضعف القلب
نجوى.. أمي تبلغ 68 عاماً عملت قسطرة قبل 18 سنة، وكانت النتيجة ضعف في عضلة القلب فقط، وكانت تأخذ من ذلك الوقت كاندزرتان 16 مج نصف حبة يومياً، وقبل شهرين توعكت وأدخلت التنويم وفحصها طبيب باطنة وأضاف لها كونكور وبلافكس، وأنا أشعر أنها تغيرت من ناحية عدم التوازن والدوخة وآلام المفاصل، مع العلم أنها تعاني من ضعف عام وهزال بسبب حمية تتبعها منذ عقد من الزمن، وتاريخها المرضي لا يوجد سكري ولا ضغط، ما رأيك كمتخصص، هل أوقف الكونكور؟ كذلك قبل أسبوعين أظهرت التحاليل نقص في نشاط الغدة الدرقية، وكتب لها طبيب الباطنة كذلك أثيروكس 25 نصف حبة يومياً لكن ما بدأنا إلى الآن.
من المهم معرفة أن مثل هذه الحالات لا يمكن الحكم فيها دون فحص المريض والاطلاع على فحوصاته فقد تكون تلك الأعراض متعلقة بالأدوية الجديدة بتأثيرها على الضغط والكلى، وقد يكون من عملية مرضية أخرى ليس لها علاقة بتلك الأدوية.. فلا أنصحك بإيقاف شيء من الأدوية دون الرجوع إلى الطبيب ومناقشته بكل شفافية.
تشتكي ألماً في الصدر
خديجة.. أنا امرأه في الـ45 من العمر، ولكن أشكو منذ سنة من ألم وسط الصدر خاصة أثناء النوم، وكأنه فم المعدة يوجعني، وخاصة إذا أكلت شيء عالي الدسم أتعب، طبعاً وزني الآن 88 والآن أخفف وزني، وسمنتي ليست سمنة أكل، بل سمنة هرمونات لعلاج الحمل لأطفال الأنابيب، والآن توقفت عن الهرمونات منذ ثلاث سنوات، ولكن نزول السمنة بطيء جداً فلا أعرف كيف أشخص الألم الذي في وسط الصدر؟.
غالباً من وصفك هذا ألم ارتجاع في المريء، وليس من القلب ولكن لأنك في منتصف العمر ننصحك بعمل تصوير للقلب والجهد وإذا كانت النتائج جيدة يجب أن تزوري طبيب المعدة والجهاز الهضمي لوضع خطة علاجية للتحكم في الحالة التي تعانين منها.
كشف الخبراء مؤخراً أن جلوس الطفل بوضعية حرف (W) أمام شاشة التلفاز قد يكون أمراً مثيراً للقلق، وفي هذه الوضعية تكون مؤخرة الطفل ملامسة للأرض بينما يباعد بين قدميه ثانياً إياهما تحت جسمه، والسبب في ذلك أن هذه الوضعية قد تسبب للطفل آلاماً مزمنة مع تقدمه في العمر.
ولوقت طويل كان العلماء يظنون أن هذه الوضعية قد تسبب للطفل آلاماً في مفاصل وأربطة وعظام القدمين، ليأتي رأي شبه مؤكد مؤخراً على صحة هذه الفرضية من أطباء عظام بريطانيين، إذ رجحوا أن هذه الوضعية بالفعل قد تضع عظام النصف السفلي من الجسم - مثل الوركين والركبتين - تحت ضغط قد يحول دون مرورها بالنمو الطبيعي، كما أن اتخاذ الطفل لهذه الوضعية ولوقت طويل في كل مرة يشاهد فيها التلفاز أو يجلس فيها للعب، قد يحدث تمدداً ضاراً في المفاصل..
العناية الكاملة ببشرتك بما يتناسب مع العمر سؤال يطرحه الكثير من الاهتمام من جهة كما يثير الالتباس من جهة أخرى. ويرى بعض الخبراء أن الحاجة إلى اتخاذ روتين خاص للعناية بالبشرة في سن معين ربما لا يكون ذا أهمية لأن وظيفة الجلد الأساسية لا تتغير بدرجة كبيرة. بينما يؤكد آخرون بأن روتين العناية بالبشرة لابدّ أن يخضع للتغيرات الهرمونية في الجسم خاصة تلك المرتبطة بسن الشيخوخة. وربما كان أكثر الآراء صحة هو الرأي الواقع بينهما حيث إن الآلية الجوهرية لوظيفة الجلد هي ذاتها في جميع مراحل العمر، ولكن هذا لا ينفي أن العديد من التغيرات قد تطرأ ومن ضمنها معدل الأيض، ومعدل دورة الخلايا وتجددها، ومستويات الهرمونات، وتراكم الخلايا التالفة والشوائب الجزيئية، وانتشار الالتهابات وغيرها. وهكذا تضفي هذه الأمور جوانب إضافية من الأولى أن تؤخذ بعين الاعتبار.
العمر البيولوجي مقابل الزمني
لا يكفي النظر إلى تاريخ الميلاد للحكم على عمر بشرتك بل يعتمد الأمر أيضاً على العوامل البيولوجية. ورغم أن التفاوت بين العمر الزمني والبيولوجي ليس بالكبير إلا أنهما غير متطابقين. يختلف معدل الشيخوخة بين الناس بناء على الاختلافات الوراثية وأسلوب الحياة. وبالنسبة لشيخوخة الجلد تحديداً (مقارنة بأنسجة الجسم الأخرى) فإن التفاوت يبدو عالياً لأن الجلد هو الأكثر عرضة للبيئة المحيطة. وعند الرغبة في الاعتناء بالبشرة يمكنك الاستناد إلى العمر الزمني كنقطة انطلاق ولكن عليك أن تأخذي العوامل البيولوجية في الاعتبار فلربما تكون قد تركت مفعولها على بشرتك وأثرت في معدل الشيخوخة لديكِ. على سبيل المثال إذا كنت في العشرينات من العمر في الوقت الذي تعاني فيه بشرتك من أضرار أشعة الشمس فقد تستفيدين من العلاجات المضادة للتجاعيد (مثل تريتينوين الملقب ريتين A) التي عادة ما يوصى باستخدامها في وقت لاحق من العمر. وإذا كنتِ تمرين بانقطاع الطمث المبكر في أواخر الثلاثينات فإن أدوية هرمون الاستروجين الموضعية أو البروجسترون يمكن أن تكون فعالة على الرغم من أنها توصف عادة للسيدات في أواخر الأربعينات.
هناك عدد من الممارسات الأساسية والضرورية التي توفر عناية مثالية للبشرة في جميع مراحل العمر، والتجاوز عنها يعيق ما تبقى من روتينك. احرصي على حماية بشرتك من الأضرار التي يمكن تجنبها خاصة تلك الناجمة عن أشعة الشمس. اتبعي روتيناً أساسياً بشكل يومي للعناية ببشرتك وفق ما يناسب بشرتك. ثم حددي ما إذا كنتِ بحاجة إلى خطوات إضافية أو برنامج خاص للعناية بالبشرة استناداً إلى الفئة العمرية.
الاعتبارات والخطوات التابعة للفئات العمرية
نتناول فيما يلي كيفية العناية بالبشرة بالنظر إلى الفئة العمرية، ويمكنك تحديد الفئة التي تناسبك:
العناية بالبشرة في العشرينات
تبدأ أولى قواعد العناية بالبشرة في حمايتها من كل ما يمكن تجنبه من الأضرار وتحديداً أشعة الشمس، واتباع روتين يومي للعناية بالبشرة يتماشى ونوع بشرتك. ويمكنك الحصول على نتائج أفضل عند مراعاة التغيرات الطبيعية التي تطرأ على الجلد في أوائل مرحلة البلوغ.
في مرحلة العشرينات لا تزال عملية تجدد الخلايا تتم على درجة عالية. وبالتالي لا ينصح بالتقشير في مراحل العشرينات بل إن تقشير البشرة بصورة متكررة في هذا العمر يزيدها سوءًا. ويرى بعض الذين يعانون من حب الشباب تحسناً من حيث الحد من ظهور البثور عند استخدام مواد التقشير الكيميائي المعتدلة ومنها على وجه الخصوص بيتا هيدروكسي beta-hydroxy وأحماض ألفا هيدروكسي alpha-hydroxy acids. وفي هذه الحالة يمكن الاستفادة فعلاً من التقشير الكيميائي الطفيف.
من غير الشائع أن تصاب البشرة بالجفاف في سن العشرينات لأن الهرمونات لا تزال في مستوياتها العالية كما أن الغدد الدهنية في صحة جيدة، وعادة لا حاجة لترطيب البشرة على نحو متكرر في هذه السن وربما تستغنين تماماً عن ترطيب بشرتك إذا كانت دهنية بطبيعتها. وفي جميع الأحوال ينصح باستخدام كريمات الترطيب الخالية من الدهون أو التي تحتوي على نسبة قليلة من الزيوت إلا إذا كانت بشرتك من النوع الجاف تحديداً. وبالمقابل عليك الاعتناء ببشرتك التي تبدو دهنية في فترة الشباب وعدم تجريدها تماماً من الدهون الطبيعية التي تفرزها. وبالتالي من الأفضل تجنب الصابون الخشن والتونر المحتوي على الكحول وعوامل تجفيف البشرة الأخرى.
وهناك نسبة كبيرة من الناس فوق سن العشرين تعاني نوعاً من حب الشباب وتعتبر في معظمها من الدرجة المعتدلة. ومن الأفضل استخدام منتجات العناية بالبشرة الخالية من الدهون أو المحتوية على نسبة طفيفة منها والتي لا تسبب انسداد مسامات الجلد noncomedogenic skin care products. إذا استمر حب الشباب في الظهور بعد سن العشرين فإنك بحاجة لمعالجتها وتجنبي العلاجات أو المواد غير اللطيفة على البشرة التي سبق أن استخدمتها في سن المراهقة. في معظم الحالات خلال مرحلة العشرينات فإن الوقت لعلاج تجاعيد البشرة لم يحن بعد ومن السابق لأوانه العبث بمعدل نمو الخلايا أو التركيز على تحفيز تكوين الكولاجين في الجلد. ولذلك من غير المستحسن عموماً البدء ببعض العلاجات كالرتينوئيدات (مثل تريتينوين المعروف باسم ريتين A)، والهرمونات، وعوامل النمو وما شابه ذلك. ويمكن اتباع جميع الخطوات الإضافية لمنع التجاعيد في مراحل لاحقة من العمر. ويمكنك اتباع روتين خاص بالعناية بالبشرة مزود بالمنتجات المحتوية على عناصر واقية مثل مضادات الأكسدة أو مضادات الالتهابات. ومن أنواع المنتجات المفيدة تلك التي تحتوي على خلاصة الشاي الأخضر وخلاصة الرمان وفيتامين E.
العناية بالبشرة في سن الثلاثينات
تبدأ أولى خطوات العناية بالبشرة في أي مرحلة عمرية من منطلق حمايتها من كل ما يمكن تجنبه من الأضرار المحتملة وتحديداً أشعة الشمس. إلى جانب اتباع نظام خاص بالعناية اليومية بما يناسب نوع بشرتك. ويمكنك تحقيق الرعاية المثلى لبشرتك إذا أخذت بعين الاعتبار التغيرات الفيسيولوجية التي تطرأ على الجلد في العقد الرابع من العمر. وتبدأ التغيرات الفيسيولوجية وعلامات شيخوخة الجلد بالظهور بعد الثلاثين من العمر. حيث تنحفض معدلات الهرمونات وتبدأ عوامل النمو بالتدني (وعند بعض الأشخاص تحدث هذه التغيرات على نحو أسرع) كما تقل سرعة التمثيل الغذائي وعملية تجدد الخلايا في الجسم. وعندها تكون البشرة عرضة لتراكم الأضرار الكافية لجعلها تبدو خشنة وجافة مع ظهور الخطوط الدقيقة والتصبغات الجلدية. وهذا هو الوقت المناسب لمنح البشرة اهتماماً أكبر.
ضمان ترطيب البشرة
الجفاف من العلامات الجلدية التي تبدأ بالظهور في سن الثلاثين, وعلى الرغم من أن الترطيب وحده لا يكفي لتوفير العناية اللازمة في سبيل مكافحة الشيخوخة إلا أنه ضروري لنجاح الخطوات الأخرى وعملها بالشكل الصحيح.
التقشير إذا استدعى الأمر
في الثلاثينات، تصبح بشرتك (طبقة الجلد الخارجية) أكثر جفافاً وأكثر سمكاً مما كانت عليه في سن المراهقة أو العشرينات لأن خلايا الجلد (الكيراتينية) لم تعد تتجدد بالسرعة التي كانت عليها سابقاً. ونتيجة لذلك تظهر بشرتك باهتة وجافة وأقل نعومة. إذا لاحظتي هذه العلامات على بشرتك فقد يساعدك التقشير الكيميائي الخفيف مثل أحماض ألفا وبيتا هيدروكسي بشكل دوري على استعادة صحة البشرة وجعلها أكثر شباباً من خلال إزالة طبقة الخلايا الكيراتينية الميتة عن سطح الجلد. ومع ذلك لا ينصح بالتقشير المفرط. حيث إن التقشير الزائد يعمل على تهييج البشرة بصورة مزمنة مما يعجل من شيخوخة الجلد.
تلاحظ العديد من السيدات فوق سن الثلاثين بداية ظهور التجاعيد والخطوط الدقيقة. وقد يكون هذا هو الوقت المناسب للبدء في استخدام منتجات العناية بالبشرة التي أثبتت الدراسات فعاليتها في الحدّ من التجاعيد. ومن تلك المواد الفعالة الرتينوئيدات (مثل تريتينوين الملقب ريتين A) وعائلة فيتامين C (حمض الأسكوربيك L-ascorbic acid وبعض مشتقاته). ومن المواد الإضافية التي قد تساعد في مكافحة التجاعيد على درجة أقل حمض Lipoic، وببتيدات النحاس copper peptides، وغيرها. ولكل منها إيجابياتها وسلبياتها بالإضافة إلى أنها قد تكون مناسبة لفئة من الناس دون غيرهم.
كما تظهر عند بعض السيدات فوق سن الثلاثين بعض التغيرات الجلدية التي تتجاوز جفاف البشرة أو ملمسها الخشن، أو لونها الباهت أو الخطوط الدقيقة. ومن ذلك التجاعيد المعتدلة نسبياً التي تظهر بشكل ملحوظ مع تعابير الوجه وأثناء الحركة في مناطق الثنيات من الجلد. ومع مرور الوقت تترسخ هذه التجاعيد أكثر فأكثر في طبقة الأدمة مما يجعلها أعمق. يمكن تحسين التجاعيد التي تظهر مع حركة الوجه عن طريق التخفيف من سببها وهو حركة الجلد ضمن ثنيات الجلد.
Image may be NSFW. Clik here to view.
تساهم كريمات فيتامين A في التخفيف من التجاعيد
Image may be NSFW. Clik here to view.
نسبة كبيرة من الناس فوق سن العشرين تعاني نوعاً من حب الشباب
أنا كثيراً ما أقضي ساعات طويلة مع جهاز الحاسب بحكم دراستي وخصوصاً بالليل وبعد الانتهاء منه لا أستطيع النوم لعدة ساعات مما يجعلني متوترة وقلقة ويؤثر على نشاطي في العمل؟
من المهم أن تكون الساعتان اللتان تسبقان النوم مرحلة للاسترخاء والتهدئة والاستعداد للنوم، حيث يمكن أن يقضي الشخص هاتين الساعتين مع العائلة أو في قراءة هادئة لموضوع محبب إلى النفس والبعد عن كل ما يسبب التوتر أو الإثارة. كما يجب أن تكون الإضاءة في صالة الجلوس قبل النوم هادئة لأن الإضاءة القوية توقف إفراز هرمون النوم الميلاتونين. العمل على الكمبيوتر حتى قبل وقت النوم يخل بكل ما سبق حيث إنه يسبب الإثارة والتوتر كما أن هناك تعرضاً مستمراً للإضاءة المباشرة التي توقف إفراز الهرمون.
تقطع في مدة النوم
منذ أن حملت بطفلي الثاني وأنا أعاني، ولي مدة سنة من الآن أواجه تقطعاً في مدة النوم وأحلاماً ليست أحلاماً، ولكن كأني أمارس حياتي أي أني أتحدث مع أهلي وزوجي ليس حقيقة ولكن في النوم أي أحلام متواصلة أي لا استغرق بالنوم بهدوء بدون حلم، أتعبني هذا الشعور كثيراً، أرجو مساعدتي ولكم الشكر؟
تذكر الحلم يختلف من شخص لآخر ففي حين يكون لدى البعض القدرة على التذكر فإن البعض الآخر لا يتذكر الأحلام. من المعلوم أن توقف التنفس أثناء النوم يصيب السيدات ويظهر عندهن أكثر خلال مرحلة الأحلام، ويظهر هذا الاضطراب عند كثير من السيدات ككوابيس خلال النوم وأحلام كثيرة. هل تعانين من زيادة الوزن أو الشخير؟ أنصحك بعمل تخطيط للنوم للتأكد من عدم وجود توقف في التنفس أثناء النوم، في حال وجود توقف للتنفس، يمكن حينئذ بدء العلاج حسب شدة الحالة.
تتكلم بالليل بصوت عال
عندي بنت عمرها 8 سنوات وهي تتكلم بالليل بصوت عال وتسرد ما حدث لها بالصباح وتتحرك كثيراً حتى أنها تبتعد في بعض المرات عن مكان نومها بخطوات.
المشي أثناء النوم والكلام مشكلة معروفة لدى بعض الأطفال وهي عادة تزول مع تقدم العمر، خاصة إذا كان التاريخ الصحي العائلي يظهر وجود المشي أثناء النوم عند أحد الوالدين، ولكن ومن باب الحيطة أنصحك بعرضها على طبيب مختص بأمراض النوم لاستبعاد بعض الأسباب التي تزيد من الحركة أثناء النوم كمشكلات التنفس أثناء النوم وهذه المشكلات إن وجدت علاجها سهل ومتيسر.
صعوبة في بداية النوم
والدتي يا دكتور عمرها 44.. تعاني منذ سنتين.. من صعوبة في بداية النوم.. وإذا نجحت في النوم تعاني من انزعاجات حيث تسمع الناس حولها كأنهم يتكلمون.. تقول إن عيونها ما تكتحل بالنوم إلا غفوات بسيطة متقطعة.. هذه الحالة تجيها أسبوعين وراء أسبوعين تقريباً، صراحة أنا يا دكتور ما أذكر الوالدة قالت إنها ارتاحت في نومها إلا قليل. الوالدة - الحمد لله - ما عندها ضغط.. ولا سكر، أذكر قبل 3 أشهر كان السكر عندها في الوسط بس بعدها فحصت على السكر وصار طبيعياً.. الوالدة مستمرة على حبوب الغدة 100 غرام لأن الغدة شالوها كاملة من قبل 10 أشهر.
عدم الراحة في النوم لها أسباب كثيرة جداً لذلك يصعب الجزم بالسبب من المعلومات المتوفرة، ولكن هناك احتمالات أكثر شيوعاً عند السيدات، كون الوالدة لديها ضعف في الغدة فإن احتمال توقف التنفس احتمال شائع ونحتاج لعمل تخطيط للنوم للتأكد من وجوده من عدمه، كما أن حركة الأطراف قبل وأثناء النوم تظهر بشكل أكبر عند السيدات خاصة إذا كان هناك نقص في مستوى الحديد في الدم.
يعتقد الكثير من الناس أن صوت المكيف يساعدهم على النوم العميق ويقلل من تقطع نومهم، لذلك يشعر البعض بصعوبة في الحصول على نوم مريح خلال فصل الشتاء بسبب عدم استخدام المكيف خلال النوم. دراسة جديدة قمنا بها في المركز الجامعي لطب وأبحاث النوم بجامعة الملك سعود، وقدمت في المؤتمر الخليجي التاسع لطب النوم في دبي (ديسمبر 2017)، بحثت تأثير صوت المكيف بشكل موضوعي على نوم 48 متطوعاً من الجنسين، تم اختيار عينة المتطوعين الشباب الذين لا يعانون من أمراض عضوية أو نفسية والذين لا يقطنون في مناطق مزعجة، وتم قياس نوم المتطوعين في منازلهم لليلتين، ليلة بوجود صوت المكيف وليلة بدونها باستخدام جهاز خاص يلبس كالساعة يقوم بقياس النوم واليقظة بدقة متناهية. وتم استخدام صوت مكيف هواء معياري مسجل مسبقاً بنفس شدة صوت المكيف المنزلي خلال التجربة، كما تم التحكم على درجة حرارة غرفة النوم (بين 19 - 22 درجة مئوية)، وعلى شدة الضوء خلال النوم. النتائج أظهرت أن صوت المكيف لم يؤثر على جدوة النوم، بل على العكس، أظهرت بعض القياسات سوءاً في جودة النوم عند استخدام صوت المكيف.
النتائج تبين أن صوت المكيف لا يحسن جودة النوم عند النوم في مكان هادئ.
ازدادت في السنوات المتأخرة العواصف الترابية، ونتج عن هذا ظهور أعراض تهيج الجهازين التنفسي العلوي والسفلي لدى الكثير، وازدحمت غرف الإسعاف في المستشفيات بالمراجعين بسبب زيادة أعراض أمراض الصدر المزمنة والحساسية.
وخلال العواصف الترابية يتشبع الهواء بذرات الغبار التي تتعرض لها جميع الكائنات بصورة مباشرة سواء عن طريق الاستنشاق أو التلامس المباشر. وعلى الرغم من ازدياد وتكرار حدوث العواصف الترابية على مستوى العالم إلا أن هذا الموضوع لم يدرس علميًا وبشكل كبير في السابق، ولكن في السنوات الأخيرة ظهر عدد من الأبحاث التي تناولت هذا الجانب وذلك بسبب زيادة العواصف الترابية في العالم كله بسبب التصحر والجفاف لدرجة أن العواصف الترابية من الصحراء الكبرى تعبر المحيط الأطلسي وتصل إلى السواحل الشرقية الأميركية. وتنتج أعراض الجهاز التنفسي عند استنشاق ذرات الغبار، وهذا يعتمد كثيرًا على حجم الذرات المستنشقة؛ حيث إن الذرات الأصغر يكون تأثيرها أكبر في الجهاز التنفسي لأنها يمكن أن تتخطى أجهزة الفرز والتصفية الطبيعية في الجهاز التنفسي في الأنف وتصل إلى عمق الجهاز التنفسي والقصبات الهوائية الداخلية والحويصلات. وتقسم ذرات الهواء حسب حجمها وتقاس بالميكرون والميكرون يعادل 1/مليون من المتر.
واهتمت أكثر الأبحاث بالجزيئات التي يقل حجمها عن 2.5 ميكرون (2.5 PM)لأن الهواء يمكن أن يحملها لمسافات بعيدة جدًا تصل لآلاف الكيلومترات، كما أن احتمال وصولها إلى الرئة في حال الاستنشاق يكون أكثر من الجزيئات الكبيرة التي تعلق في العادة في الجهاز التنفسي العلوي. ويزداد تركيز الجزيئات الصغيرة (2.5PM) خلال عواصف الغبار بنسبة قد تصل إلى 200 في المئة. وحتى يتخيل القارئ المقاسات التي نتحدث عنها فإني أود ذكر مثال هنا وهو أن محيط شعرة الإنسان يقدر بنحو 50 ميكرون.
وذرات الغبار وما تحمله من مواد عضوية وغير عضوية بتركيز عالٍ تؤدي إلى تهيج الجهاز التنفسي العلوي والسفلي مما قد يزيد من أعراض التنفس لدى المرضى المصابين بأمراض الصدر المزمنة، كما أن الأعراض قد تظهر عند الأصحاء، وتظهر أعراض التحسس في الأبحاث بعد يومين من التعرض للغبار.
والمريض المصاب بحساسية الجهاز التنفسي تتهيج وتزداد لديه الأعراض عند استنشاقه لبعض المواد الطبيعية أو الصناعية، فعند وصول هذه المواد إلى الجهاز التنفسي يبدأ تفاعل الجسم معها كمواد غريبة وينتج عن ذلك أعراض الحساسية. وتعتبر ذرات الغبار الموجودة في الهواء إحدى هذه المواد التي تهيج أعراض الحساسية لدى الكثير من الأشخاص. فزيادة تركيز هذه الذرات في الهواء تزيد كمية المادة المستنشقة منها مما يؤدي إلى زيادة الحساسية.
ونلاحظ في بعض أوقات العام التي يزيد فيها الغبار زيادة أعراض الحساسية لدى مرضى الحساسية المزمنين "الربو"، كما أن بعض الأشخاص يصابون بحساسية موسمية تحدث في هذا الوقت من كل عام.
وتظهر أعراض الحساسية لدى البعض كزيادة في العطاس وإفرازات الأنف والسعال الجاف أو المصاحب ببلغم، ويشكو البعض كذلك من أزيز في الصدر واحتقان في الصدر وضيق في التنفس، وقد يصاحب ذلك حكة في الحلق والأنف والعينين.
وخلال العواصف الرملية ننصح المرضى المصابين بالحساسية بتجنب البقاء في الأماكن المفتوحة المعرضة للأغبرة، كما أن بعض المرضى يذكر أنه يستفيد من استخدام الكمامات الواقية.
ويُنصح المرضى بصورة عامة بالانتظام على علاج الحساسية الموصوف لهم من الطبيب والتواصل مع الطبيب خلال هذه الفترة لتعديل جرعة العلاج إذا تطلب الأمر.
أما بالنسبة إلى مريض الحساسية الموسمية فإنه يُنصح بأخذ العلاج الموصوف من طبيبه خلال موسم العواصف الرملية.
أما بالنسبة إلى تأثير المطر (والتي تتبع أحيانا العواصف الترابية) في الجهاز التنفسي فقد درس بصورة أكبر، فقد وثِق علميًا ازدياد حالات الربو في عدد من المدن في الدول الغربية بصورة كبيرة. فهناك تغيرات جوية وتغيرات في مستوى حبوب اللقاح في الجو وتغيرات في مستوى ملوثات الجو. مما سبق يمكن لنا أن نخلص إلى أن العواصف الرملية والغبار الشديد قد يسببان آثارًا صحية سيئة في أكثر من جهاز في الجسم؛ لذلك وجب تقليل التعرض لذرات الغبار بقدر الإمكان، كما يجب البحث عن طرق تقلل من حدوث هذه العواصف.
Image may be NSFW. Clik here to view.
تعتبر ذرات الغبار الموجودة في الهواء إحدى هذه المواد التي تهيج أعراض الحساسية
Image may be NSFW. Clik here to view.
مريض الحساسية الموسمية يُنصح بأخذ العلاج الموصوف من طبيبه
Image may be NSFW. Clik here to view.
ينصح بلبس الكمامات الواقية
تعرف الحساسية بأنها ردة فعل جهاز المناعة لمواد غير مألوفة له، مثل حبيبات اللقاح السم من جراء لسعة النحل أو وبر الحيوانات ينتج جهاز المناعة بروتينا يدعى الضد، هذه الأضداد تحمي الجسم من الأجسام الغريبة غير المرغوب فيها، التي قد تغزو الجسم وتسبب الأمراض أو العدوى. عندما يعاني شخص ما من الحساسية لمادة معينة، فإن جهازه المناعي ينتج أضداداً وتتعامل معه كعنصر ضارّ، على الرغم من أنه ليس كذلك، مما يؤدي إلى إفراز الهيستامين ومواد أخرى تسبب في ظهور أعراض الحساسية.
كان أول من اكتشف الربو التحسسي العالم المسلم أبو بكر الرازي كما ناقش التهابات الأنف الموسمية وأسباب حدوثها عند استنشاق رائحة الورود خلال فصل الربيع وفي عام 1859 تمكن تشارلز بلاك لاي من تحديد اللقاح كمسبب للحساسية.
إن حكّة العينين وسيلان الأنف والعطاس وحكة الحلق هي كلها علامات الحساسية الموسمية، وفي المملكة والجزيرة العربية فإن فصول الحساسية شبه مستمرة ومتداخلة مع بعضها بسبب أن النباتات التى تسبب الحساسية تزهر معظم أشهر السنة. وقد نشرت نقابة الأطباء في ألمانيا تقريراً يضم أسماء 300 نبتة مختلفة قالت: إنها من النباتات المثيرة لمرض الحساسية ويشير تقرير النقابة إلى أن أكثر من 30 % من العاملين في سوق الزهور يعانون من حساسية التماس الزهور، وأن حساسية تلك النباتات من الشدة التي تدفع العاملين بها إلى تغيير المهنة التي تسبب ضيق التنفس واحمرار الجلد و تورمه والطفح الجلدي ونجد أن النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بحساسية النباتات.
ومن بين تلك النباتات ( الفيكس ) المعروف باسم التين المدد فهو يفرز عصارة لبنية، وعندما تتعلق به الأتربة وتجف تتطاير مسببة الحساسية، وكذلك زهرة الربيع عندما تتفتح أزهرها فإنها تسبب الحساسية عند قطفها أو شمها، والنباتات الأخرى مثل اللبلاب، البلوط، السنديان وتسبب الحساسية بفعل مادة كيميائية تسبب الحكة واحمرار على الجلد وقد تمتد أعراض الحساسية في تلك الحالة من ( 12 ـ 48 ) ساعة من ملامسة النبات، وينصح بغسل المنطقة ومن ثم فركها بالكحول مباشرة بعد ملاحظة الأعراض ومن الممكن اتقاء هذا النوع من الحساسية بارتداء القفازات أثناء رعاية الحديقة.
ومن النباتات الأقل شهرة في أنها تسبب الحساسية نباتات تنتمي للفصيلة المركبة مثل الإقحوان ويقول توماس فوكس رئيس جمعية الاختصاصيين في أمراض الحساسية: إن هذه النباتات تنشر في الحدائق حول المنازل مواد صغيرة الحجم تنتشر في الجو وتسبب الحساسية وأحياناً قد تسبب أزمات ربو.
الحساسية من النباتات قد تحدث بسبب استنشاق حبوب اللقاح الناتجة عن النبات أو ملامسة النبات للجسم خاصة الأطفال ، ويختلف الناس في نوع النبات الذي يسبب لهم الحساسية عموماً يجب التأكد من الأنواع التي تشعر بأنها السبب في الحساسية وعموماً يشكو الكثير من المصابين بالحساسية من النخيل ( خاصة إذا أزهر ) وحبوب اللقاح مثل أشجار البروسوبس والنخيل واللبخ وغيرها خصوصاً أن هذه الأيام ينمو لقاح النخيل، كذلك الزهور قد تسبب حبوب لقاحها الحساسية خاصة الأنواع التي تنتج أعداد كبيرة منها.
وفي النهاية أنصح المهتمين بالزراعة المنزلية بالآتي:
ـ التعرف على الأنواع التي تسبب لك الحساسية وذلك بالتعرض لأنواع مختلفة من النباتات وتسجيل ردود الفعل التحسسية لكل منها، أو سؤال الطبيب في المنطقة التي تقيمون بها، وهناك اختبارات لتحديد مسببات الحساسية.
ـ يمكن اللجوء للحديقة الصخرية والتي تعتمد على الصخور بأشكالها المتعددة مع النباتات الصبارية والشوكية.
ـ زراعة عدد قليل من الأشجار كنماذج فردية، وأرشح لك الفيكس نيتدا مع مراعاة القص والتشكيل المستمر له.
النبات السام هو نوع نباتي قد يسبب للإنسان والحيوانات المختلفة عند التغذي عليه أعراضاً مرضية مصحوبة بتهيج وتوعك أو تحسس جلدي، قد ينتج عنه عواقب صحية مختلفة، تظهر مباشرة أو بعد فترة، نتيجة تراكم المواد السامة في أنسجة الكائن الحي.
تختلف سمية النباتات السامة اختلافاً بيناً، فبعضها شديد السمية كنبات الشوكران الأبقع الذي استعمله الإغريق لإعدام المجرمين والسياسيين المعارضين، ويعتقد أن سقراط أُعدم بإعطائه عصير نبات الشوكران، والأمر نفسه بالنسبة لنبات الدفلة الذي كان وراء موت عدد كبير من جنود نابليون بونابرت بعد احتلالهم لقرية إسبانية واستعمالهم أغصانه لشك اللحم وأخشابه لشوائه، وبعضها الآخر يُحدث التسمم عند التغذي بكمية كبيرة منه أو لفترة طويلة مثل نبات الرجلة، الذي يستعمل بكمية قليلة في السلطات، ولكن التغذي بكمية كبيرة منه ولفترة طويلة قد يؤدي إلى التسمم الذي يظهر على شكل رجف العضلات، والتكزز، والهبوط، وعدم القدرة على الحركة، وذلك بسبب احتواء النبات على تركيز مرتفع من الأوكسلات التي تسبب تدني كلس الدم.
ومن النباتات السامة نبات البفتة "الفنكا" هو عبارة عن شجيرة لها أزهار لونها بين الأبيض والوردي ووسط الزهرة أحمر، وهي من الأنواع التي يكثر وجودها في البيوت والشوارع والحدائق العامة، حيث تعد جميع أجزاء هذا النبات سامة ويأتي تأثير السم فيها عن طريق الأكل حيث تتسبب في دوخة أو هلوسة وضعف في العضلات، وهناك نبات البونسيانا وهي عبارة عن شجرة كبيرة تزرع للزينة في الحدائق العامة وحدائق المنازل وهي ذات ثمار قرنية، تعد الأزهار والثمار الخضراء والبذور هي الأجزاء السامة والأكل من هذه الأجزاء المذكورة يسبب آلام معدية ومعوية شديدة وقيئاً وإسهالاً شديدين لأن المكونات الكيميائية المسؤولة عن التسمم غير معروفة. ولاحظ أن نبات "أذن الفيل" هو عبارة عن شجيرة صغيرة لها أوراق خضراء كبيرة وهي تعد من أشهر أنواع النباتات المنزلية، وتعد العصارة التي تفرزها الساق والأوراق هي الأجزاء السامة في النبات ويحدث التسمم بها نتيجة مضغ الأوراق التي تسبب حرقاناً شديداً في الفم والحلق وإفراز اللعاب وصعوبة في البلع أو الكلام، وربما يتوقف المتسمم عن الكلام لعدة أيام أو أسابيع وقد يسبب التسمم بها الاختناق والموت لأنها تحتوي على نسبة كبيرة من أكزلات الكالسيوم والجليكوزيدات السينوجينية. وأشار إلى أن هناك أنواعاً أخرى سامة كنبات كالميا: تزرع في الحدائق لجمال أوراقها وأزهارها وتعد جميع أجزاء النبات سامة والمركبات التي يعزى إليها التسمم هي مواد جليكوزيدات مثل: أربوتين وكذلك مادة تربينية تسمى أندروميدوتوكسين. وقد يحدث التسمم لدى الأطفال بسبب لون أزهار هذا النبات وإذا أكل الطفل منها فإنها تسبب قيئاً شديداً وإسهالاً مع أنه في الغالب يكون التسمم بطريقة غير مباشرة وذلك عن طريق العسل المنتج من النحل الذي تغذى على هذه النبتة، ويضاف إلى هذه الأنواع أنواع أخرى كنبات الزبدة، بونسيتيا، الشذاب، الكمارا، ملكة الليل وغيرها من نباتات الزينة السامة المختلفة المنتشرة في الأسواق.
عموماً يجب إلزام أصحاب المشاتل بوضع ملصق تحذيري على نباتات الزينة السامة أو الاكتفاء كحد أدنى بإبلاغ العميل عن النباتات السامة، فحذارِ من هذه النباتات الجميلة، لأن لجمالها عواقب وخيمة على الإنسان.
